Uso de PCR en Enfermedades Isquémicas Cardíacas

 Frecuencia aumentada del alelo D y el genotipo DD del gen de la enzima convertidora de angiotensina en pacientes con un primer evento coronario

Objetivo. Evaluar la frecuencia alélica y genotípica del polimorfismo I/D del gen de la ECA y la actividad enzimática en un grupo de pacientes colombianos con infarto del miocardio (IM) y en un grupo de individuos sanos.
 Materiales y métodos. Se estudiaron 41 pacientes con diagnóstico de IM admitidos consecutivamente en el Hospital Universitario San Juan de Dios y 39 sujetos sin evidencia clínica de síndrome coronario. Los genotipos se determinaron por reacción en cadena de la polimerasa y la actividad enzimática por espectrofometría.
Resultados. La distribución de los polimorfismos en los pacientes fue: II 14,6%, ID 34,1% y DD 51,2%; en controles: II 30,8%, ID 28,2% y DD 41,0%; sin diferencias significativas. Los sujetos ID y DD fueron combinados, después de ajustar por otras variables, el riesgo del IM en ellos fue 3,5 veces mayor que el riesgo en aquellos con alelo I, (IC 95%: 1,2-10,4 p=0,02). La actividad de la enzima fue mayor en los sujetos con alelo D, excepto para pacientes medicados con inhibidores de la enzima.  
Conclusiones. Los resultados muestran una mayor frecuencia del alelo D y del genotipo DD en pacientes con un primer IM, además confirman una variación en los niveles de actividad de la ECA influenciados por el genotipo I/D. Estos resultados soportan un aumento de riesgo de IM en sujetos colombianos portadores del alelo D.

Fuente:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0122-74832010000100008&lang=pt 

Prueba Confirmatoria

Coronariografía

Se introduce un catéter, por la arteria femoral o radial, se conduce por la aorta hasta que llega al corazón, aquí se localiza cada una de las arterias coronarias y se inyecta un contraste iodado que dibuja los vasos corazón, captando las imágenes por medio de rayos X.Se gira el tubo de rayos X para obtener distintas proyecciones que permitan una mejor visualización de las posibles obstrucciones o estrecheces de las arterias. Si existe lesión en alguna de las arterias coronarias se puede en el mismo acto colocar un stent (actúan expandiendo la pared de la arteria coronaria para evitar su cierre o colapso y, permitir una adecuada circulación de la sangre). 

Fuente:

http://isabel-ostabal-artigas.suite101.net/cateterismo-cardiaco-o-coronariografia-a8816

http://www.sochicar.cl/index.php/educaciontinua-mainmenu-51/gu-de-manejo-clco-mainmenu-60/cardiopatia-isquca-mainmenu-223/397-coronariografdiagnca.html

Pruebas de Tamizaje para Enfermedades Isquémicas del corazón

Electrocardiograma

Un electrocardiograma (ECG) es un examen que registra la actividad eléctrica del corazón.

Realización:

El paciente debe acostarse. El médico limpiará varias áreas en los brazos, las piernas y el tórax y luego fijará pequeños parches llamados electrodos en estas áreas.El número de parches empleados puede variar.

Los parches se conectan por medio de cables a una máquina que convierte las señales eléctricas provenientes del corazón en líneas onduladas, las cuales a menudo se imprimen en papel. Los resultados del examen son revisados por el médico.

Por lo regular, es necesario que permanezca quieto durante el procedimiento. Cualquier movimiento, incluyendo temblores musculares como tiritar, puede alterar los resultados, así que es importante estar relajado y relativamente caliente durante un registro del ECG.

Algunas veces, este examen se lleva a cabo mientras uno realiza ejercicios o está bajo un estrés mínimo con el fin de monitorear cambios en el corazón. Este tipo de ECG a menudo se denomina prueba de esfuerzo..

Hacer ejercicio o tomar agua fría inmediatamente antes del ECG puede causar resultados falsos. Algunos medicamentos interfieren con los resultados.

Un ECG se emplea para medir:

• Cualquier daño al corazón
• Qué tan rápido está palpitando el corazón y si lo está haciendo normalmente
• Los efectos de fármacos o dispositivos utilizados para controlar el corazón (como un marcapasos)
• El tamaño y posición de las cámaras del corazón

Un ECG es una herramienta muy útil para determinar si una persona tiene cardiopatía.

Valores normales

• Frecuencia cardíaca: 60 a 100 latidos por minuto
• Ritmo cardíaco: constante y uniforme

Los resultados anormales de un ECG pueden ser un signo de:

• Defecto miocárdico
• Defecto cardíaco congénito
• Arteriopatía coronaria
• Frecuencia cardíaca más rápida de lo normal (taquicardia)
• Enfermedad de válvula cardíaca
• Inflamación del corazón (miocarditis)
• Un ataque cardíaco anterior
• Un ataque cardíaco en evolución o inminente
• Frecuencia cardíaca más lenta de lo normal (bradicardia)

Fuente:

http://www.mayoclinic.com/health/health-screening/WO00112

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003868.htm

http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/75fcbd5dc305e5efe04001011f012019.pdf